鄭州市心血管病醫(yī)院（鄭州市第七人民醫(yī)院）心內(nèi)科專家提醒大家：心律失常就是指心臟活動的頻率和節(jié)律發(fā)生紊亂的病理現(xiàn)象，即心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度與激動次序的異常。表現(xiàn)為心率過快、過慢，心律不齊，故心律失常也稱為心律不齊。它是由于心臟激動發(fā)源失常或傳導障礙所引起。這時心房、心室的正常激活或(和)運動順序發(fā)生障礙。心律失常有緩慢型和快速型，所以治療用藥也有所不同。

心律失常患者在日常生活中應該注意：

心胸開闊。

竇性心律是正常心律。

碰到過不少病人（可能心臟沒問題）問：醫(yī)生，我有竇性心率，怎么辦?。?/p>

這是一個心臟的常識，由竇房結(jié)發(fā)出激動形成的心律總稱為竇性心律。正常情況下，竇房結(jié)能自動和有節(jié)律的發(fā)出60一100次/分鐘的電沖動，竇房結(jié)是心臟搏動的最高司令部，心肌細胞聽它的號令有節(jié)律地跳動(健康成人在清醒、安靜狀態(tài)下的心率通常在每分鐘60一100次)。小兒的心率比成年人快，新生兒可達110一150次/分鐘，直到8歲左右接近成年人心率。

所以大家在看到體檢報告或心電圖之后，千萬不要被竇性心率這4個字嚇到了！

心律失常的癥狀

很多心律失?；颊邿o癥狀，查體時發(fā)現(xiàn)心電圖改變。

心律失?；颊咦畛Ｒ姷陌Y狀是心悸(心慌)，能感覺到自己的心臟跳動，有的感覺心臟好像要跳出來了，有的因為有瀕死感而到醫(yī)院就診。

其他可能出現(xiàn)的癥狀包括：頭暈(眩暈)、頭痛、胸悶、胸痛、憋氣(呼吸困難)、心前區(qū)不適(可出現(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛)、氣急、乏力、抽搐、手足發(fā)涼、暈厥、神志不清、猝死等。

哪些原因會導致心律失常

可以導致心律失常的原因多種多樣，從簡單的吸煙、飲酒、喝茶、喝咖啡、體力活動、情緒激動、發(fā)熱以及老年退行性變等，到貧血、甲亢、藥物中毒、電解質(zhì)紊亂、肺部疾病、高血壓、心肌病、心包炎、先天性心臟病、離子通道病、心力衰竭、心肌缺血、心肌梗死、手術(shù)、麻醉等等。

什么樣的人容易心律失常

心律失常在健康人中也不少見，很多人在飲濃茶、喝咖啡、熬夜、勞累、過度興奮是會出現(xiàn)期前收縮，也就是早搏。不過少量的早搏并不需要治療。嚴重的心律失常多發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病病人，如長期的高血壓導致心室肥厚、心房擴大，冠心病，心肌梗死，肺心病，心臟瓣膜病，先天性心臟病等。某些心律失常并沒有可以尋找的原因，如特發(fā)性室速，以年輕人多見。 心臟傳導系統(tǒng)會隨著年齡的增長而發(fā)生變性，因此老年人由于竇房結(jié)的「老化」而容易出現(xiàn)病態(tài)竇房結(jié)綜合征以及由于房室交界區(qū)的「老化」而出現(xiàn)房室傳導阻滯。

心律失常的名稱與嚴重程度劃分

不需要特殊治療或無重要臨床意義的心律失常(良性心律失常)：包括竇性心律不齊、期前收縮(早搏)、沒有癥狀的竇性心動過緩、竇房結(jié)內(nèi)游走心律、竇房結(jié)與房室交界區(qū)游走心律、房室交界區(qū)逸搏心律、不完全性右束支傳導阻滯、左前或左后分支阻滯等。

有明顯癥狀、臨床需要治療的心律失常：包括大多數(shù)的陣發(fā)性室上性心動過速、心房撲動、心房顫動等。

有潛在生命危險的心律失常：包括陣發(fā)性室性心動過速和和Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯等，需盡早治療。

致命性心律失常：包括心室顫動、心室撲動、心室停博、完全性房室傳導阻滯(心室率20次/分鐘左右)、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速等，這些心律失常均需要立即搶救（電復律、電除顫、心臟起搏等）。

心律失常怎樣合理用藥

由于抗心律失常藥物多有毒副作用，為了減少不良反應，做到合理用藥十分重要，要做到合理用藥，可按如下幾點去做。

1、不可盲目用藥：不要一出現(xiàn)早搏就用抗心律失常藥。因為有些房性和室性早搏常見于沒有心臟病的正常人，這種早搏是不需要使用抗心律失常藥物治療的，消除了誘發(fā)因素就會消失。即使是由心臟病引發(fā)的房性或室性早搏，也不要盲目應用抗心律失常藥物干預，否則，會產(chǎn)生不良反應，甚至發(fā)生嚴重后果。臨床實踐證明，由冠心病引起的心律失常，服用治療冠心病的藥物，冠心病減輕了，心律失常也隨著減輕，冠心病痊愈，心率失常也會痊愈。

2、應治本：由心臟病或其他疾病引發(fā)的心律失常，應治療原發(fā)病。

3、用藥合理安全：為了確保合理、安全用藥，由冠心病引起的心律失常應該主治冠心病，可不服用抗心律失常藥，尤其不用宜服用副作用大的抗心律失常藥。

服抗心律失常藥物需要做哪些檢查

由于抗心律失常藥，絕大多數(shù)直接作用于心血管系統(tǒng)，服用后對血壓、心排出量有影響，因此，服用期間應定期做一些檢查，以便出現(xiàn)問題后能夠及時治療和調(diào)整藥物，需作如下幾種檢查。

心電圖檢查：1一3個月做一次心電圖檢查，以明確心律失常的情況。在最初服藥的1一2周，必要時需做24小時動態(tài)心電圖檢查，以觀察心臟全天情況。

心功能測定：2一3個月做一次心功能測定，明確心臟承受能力，以便及時調(diào)整藥物劑量和種類。

測量血壓值：每天3次或更多次地測血壓，尤其是在最初服藥及改變藥物劑量時，服用降壓藥物前后都要定時測血壓。

測脈搏心律：每天至少3次監(jiān)測脈搏或心率。這是最基礎(chǔ)、最簡單地了解心臟對藥物反應的方法。

查肝腎功能：3一6個月檢查一次肝腎功能。

測血藥濃度：服用洋地黃類抗心律失常藥物的病人，應定期進行血藥濃度的測定和電解質(zhì)濃度的測定，等等。