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揪出“啞巴”器官的“隱形殺手”

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發(fā)布日期：2021/7/2  來源：鄭州市第七人民醫(yī)院

      腎臟是人體的重要器官，它的基本功能是生成尿液，而尿液的生成，可以維持體內(nèi)酸堿平衡，保持內(nèi)分泌功能正常運行。因為腎臟的“痛癢”很難被察覺，“啞巴”器官由此得名，而腎臟疾病常被稱為“隱形殺手”。那么，身體出現(xiàn)哪些癥狀需要看腎內(nèi)科呢？常見的腎臟疾病都有哪些？怎么治療呢？有關(guān)腎臟疾病的問題，小編近日采訪了鄭州市第七人民醫(yī)院腎內(nèi)病區(qū)主任張靖華。

腎臟誤“交”尿酸為“朋友”

      首先，張靖華講述一了個腎臟與尿酸的故事。正常人機體在代謝過程中會產(chǎn)生多種廢物，絕大部分廢物通過腎小球血濾過、腎小管的分泌，隨尿液排出體外。然而，有時候腎臟卻把尿酸“誤認為好朋友”，“玩了”好久，不讓尿酸“離開”。尿酸是人體自然生成的代謝物，2/3以上都是通過腎臟這個“門”“走”出去的，腎臟給尿酸開的“門”本來就小，如果腎臟出了問題，它就只好留在身體的血液里到處游蕩。當(dāng)尿酸持續(xù)升高時，尿酸結(jié)晶就會在體內(nèi)的關(guān)節(jié)、體液和組織中積聚，進而產(chǎn)生疼痛，就是“痛風(fēng)”。
      張靖華介紹，這個看似與腎臟無關(guān)的問題，就有可能會造成腎臟損傷。因此，當(dāng)關(guān)節(jié)莫名其妙開始腫脹時，應(yīng)當(dāng)心腎臟疾病“找上門”。
它常?！办o悄悄”地來卻危及生命
       打開電腦里的病歷單，上至80多歲的老人，下至兩三歲的孩子，都是腎炎、腎病綜合征、腎衰竭或尿毒癥的患者。那么，我們要如何揪出這些“隱形殺手”呢？張靖華說，這就要了解腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，以及發(fā)病規(guī)律，從而對癥治療。
      腎炎是腎臟疾病的初期表現(xiàn)，這時候腎臟功能尚未受損，只有一些尿蛋白、泡沫尿、血尿、水腫、高血壓等臨床指征。除了水腫、血壓升高會讓人不舒服外，尿蛋白、血尿等都是“靜悄悄”的。這一階段是最容易治愈的，但很多患者因為“不疼不癢”，白白錯過了治療時機。
      當(dāng)腎功能輕微受損時，大約還有一半的腎可以正常工作，所以患者本人依然沒有什么感覺，所以常常會延誤治療。事實上，如果這時候得到及時、正規(guī)的治療，腎臟疾病依然可以得到緩解。張靖華一再強調(diào)，這個階段，定期體檢非常重要。
      當(dāng)患者開始出現(xiàn)明顯的癥狀，比如貧血、頭暈、乏力、惡心等。很可能腎功能已經(jīng)下降到不可逆的階段了，此時很難再有更有效的辦法來阻止腎臟疾病的進展，嚴重的患者可能需要腎臟替代治療?；颊叱祟^暈、惡心、嘔吐外，還會出現(xiàn)心衰的癥狀。張靖華說，針對這一階段的患者，可以通過腎移植或者透析來維持患者的正常生活，減少患者痛苦。
糖尿病、高血壓等慢性病一不小心就“粘”上腎臟
      在眾多病例中，周女士算是比較常見的糖尿病腎病。周女士今年58歲，患糖尿病14年之久，最近一次發(fā)病時全身水腫。張靖華介紹，糖尿病腎病是糖尿病并發(fā)癥，是導(dǎo)致糖尿病患者腎衰竭的主要原因。治療糖尿病腎病首先要控糖，要改變生活方式、合理控制體重、低鹽飲食，并且要適當(dāng)運動。
       此外，愛“粘”上腎病的慢性病還有高血壓。因為高血壓的刺激會導(dǎo)致腎小球血管缺血、缺氧，從而使腎臟不同程度受損。針對這部分患者，除了降壓治療外，還要對腎臟進行治療?；颊呷粘ｏ嬍硲?yīng)低鹽低脂，盡量多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，這樣有助于保護腎臟和控制血壓。
      有著多年工作經(jīng)驗的張靖華，在腎內(nèi)科常見疾病如急慢性腎功能不全、急慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等的診療方面，以及維持性血液透析相關(guān)的急慢性并發(fā)癥的處理以及血液透析血管通路的建立與維護方面有著豐富的臨床經(jīng)驗；在腎穿刺活檢術(shù)、半永久中心靜脈透析導(dǎo)管置入術(shù)及疑難的高位自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）、人工血管動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)及中心靜脈狹窄球囊擴張成形術(shù)等方面技術(shù)成熟。
       作為科室?guī)ь^人，在緊湊的工作之余，健康扶貧、基層幫扶、社區(qū)義診等活動中都有張靖華忙碌的身影。她結(jié)合各縣級醫(yī)院實際，采取專家門診、教學(xué)查房、帶教手術(shù)、病例討論、理論授課、新技術(shù)開展等多種方式實施幫扶工作，用實際行動提高縣級醫(yī)院的服務(wù)能力和診療水平。
       一個優(yōu)秀的團隊，離不開人才的培養(yǎng)。張靖華常常組織科室人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；鼓勵大家參加省級大賽，鍛煉綜合素質(zhì)；建議同事外出進修學(xué)習(xí)，提高科室整體診療能力。目前，在張靖華的帶領(lǐng)下，鄭州市第七人民醫(yī)院腎內(nèi)科開展的腎穿刺活檢術(shù)、半永久透析導(dǎo)管置入術(shù)、人工動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、超聲引導(dǎo)下內(nèi)瘺血管球囊擴張成形術(shù)，CRRT的枸櫞酸抗凝技術(shù)、DPMAS+LPE治療心臟移植術(shù)后肝功能衰竭、蛋白A免疫吸附清除PRA技術(shù)，有效改善了透析患者的生存質(zhì)量。
      張靖華表示，將繼續(xù)秉承醫(yī)院“仁愛、求實、進取、奉獻”的工作理念，不斷提升依法執(zhí)業(yè)和服務(wù)水平，為人民群眾提供更專業(yè)更貼心的診療服務(wù)。



張靖華簡介

        張靖華，鄭州市第七人民醫(yī)院腎內(nèi)病區(qū)主任，醫(yī)學(xué)碩士、碩士生導(dǎo)師、副主任醫(yī)師、鄭州市血液凈化治療質(zhì)控中心專家委員會主任委員、河南省血液凈化質(zhì)控中心專家委員會委員。從事腎臟內(nèi)科疾病診療工作20余年，曾被評為“鄭州市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人”“醫(yī)政工作先進個人”“鄭州市巾幗科技帶頭人”，在推進鄭州市科技進步、經(jīng)濟社會發(fā)展中有著突出表現(xiàn)。